強管理、促提升||灤州市人民醫(yī)院召開2022年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會會議

強管理、促提升

為進一步提高醫(yī)務(wù)人員安全服務(wù)意識，促進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進一步提高，切實保障患者醫(yī)療安全，近日，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦組織召開了“2022年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會會議”，各管理委員會就2022年取得的工作成績和存在的問題進行總結(jié)分析匯報，從專業(yè)角度進行點評、原因剖析，并結(jié)合目前我院電子病歷新系統(tǒng)上線和即將開始的納入三級醫(yī)院管理評審工作提出持續(xù)改進意見和措施。會議由院委會成員兼醫(yī)務(wù)科主任韓艷波主持，院長張樹全及院委會其他領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、質(zhì)控員等60余人參加了本次會議。

質(zhì)控辦副主任李桂秋針對病歷書寫質(zhì)量、危急值管理、手術(shù)風(fēng)險評估、圍手術(shù)期患者管理、溝通告知、臨床輸血制度的落實、臨床路徑入徑率、病案首頁的填寫注意事項等重點質(zhì)量環(huán)節(jié)做了詳細(xì)分析總結(jié)匯報，對質(zhì)控工作中發(fā)現(xiàn)的問題逐一進行反饋點評，對質(zhì)控管理的常見性和內(nèi)涵性問題進行了深入淺出的講解，提出改進措施。結(jié)合電子病歷新系統(tǒng)上線需要注意的事項、納入三級醫(yī)院管理評審的檢查要點，要求各臨床科室在提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時，進一步提高病案書寫質(zhì)量，完善好科室相關(guān)材料，更好的服務(wù)于患者。

院感科主任馮艷芝分別就2022年醫(yī)院感染監(jiān)測資料分析、Ⅰ類手術(shù)切口感染分析、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測統(tǒng)計分析、醫(yī)院感染考核、多重耐藥菌監(jiān)測統(tǒng)計分析、手衛(wèi)生依從率調(diào)查結(jié)果分析等，運用質(zhì)量管理工具以圖表形式進行了重點比較和總結(jié)分析，提出整改措施，并再次強調(diào)了手衛(wèi)生、院感控制的重要性和必要性。

醫(yī)患辦董麗娟主任就2022年發(fā)生的醫(yī)患投訴、糾紛進行了詳細(xì)總結(jié)分析，對每例糾紛產(chǎn)生的原因、從中應(yīng)當(dāng)汲取的教訓(xùn)、今后如何改進工作和避免糾紛發(fā)生，進行了深刻闡述，并列舉了以往其他醫(yī)院發(fā)生的典型糾紛案例，舉一反三，對我院今后的醫(yī)療質(zhì)量和管理工作起到警示和教育作用。

臨床藥學(xué)主任董生順就用藥供應(yīng)目錄、使用情況，藥品不良反應(yīng)、抗菌藥物監(jiān)測分析，處方、醫(yī)囑點評情況，國家重點監(jiān)控合理用藥目錄等情況進行匯報分析。重點講解了藥品不良反應(yīng)上報、合理使用抗菌藥物、抗菌藥物使用強度等情況。要求各臨床科室嚴(yán)格掌握用藥指征，合理檢查、合理用藥，為患者節(jié)約開支，讓患者有限的錢能夠發(fā)揮最大的效能。

醫(yī)務(wù)科主任韓艷波從醫(yī)院關(guān)鍵指標(biāo)運行情況、投訴糾紛情況、醫(yī)療質(zhì)量與安全案例分析幾方面進行總結(jié)，并提出作為中層我們應(yīng)該在提升自身水平的同時要加強科室管理；總結(jié)醫(yī)院門急診和住院患者病種排序分析、醫(yī)院微創(chuàng)和高技術(shù)難度手術(shù)占比等醫(yī)院運行關(guān)鍵指標(biāo)進行全面分析和同期對比，找出我院與同級醫(yī)院比較在醫(yī)療技術(shù)和運營指標(biāo)上的優(yōu)勢和差距，提出改進措施和努力方向。

院長張樹全總結(jié)發(fā)言，他強調(diào)：醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作直接關(guān)系到群眾身體健康、社會穩(wěn)定，各科室要加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

一是科主任要加強對本科室醫(yī)療質(zhì)量、核心制度及診療規(guī)范等落實情況的監(jiān)督檢查，對存在的問題有反饋、分析、改進措施和效果評價；

二是要落實患者安全目標(biāo)，對醫(yī)療缺陷及不良事件有記錄、分析和積極應(yīng)對措施；

三是要定期做好本科室人員“三基三嚴(yán)”、核心制度、診療規(guī)范、預(yù)案、質(zhì)量與安全目標(biāo)等培訓(xùn)及考核，及時總結(jié)和持續(xù)改進本科室醫(yī)療工作，保證醫(yī)療安全；

四是醫(yī)院納入三級醫(yī)院管理現(xiàn)場評審工作即將開始，希望大家迅速行動起來，對照標(biāo)準(zhǔn)，找出科室不足，提出改進方案，立即整改；

五是不斷強化安全意識，堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主導(dǎo)，強化醫(yī)療安全管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，落實核心制度，持續(xù)改進和全面提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)院持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展。

撰稿：質(zhì)控辦    李桂秋